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美國產檢大不同

       一般來說,懷孕九個多月的過程,醫學上可以分成三個孕期。台灣媽媽手冊中的分類,第一孕期是第一週到第十六週,第二孕期是十七週到二十九週,第三孕期是三十週到生產為止。而美國的分類和台灣不同,第一孕期是第一週到第十二週,第二孕期是十三週到二十七週,第三孕期是二十七週到生產為止。這分類看起來似乎只有些微差異,但其實背後的醫療概念是不大相同的。



1. 醫療觀念差異

        在美國,一般來說第一孕期醫生是採取放任不過度介入的方式。也就是說,對於美國醫生來說「沒有安胎」這個觀念,他們更沒有聽過什麼是安胎藥或安胎針。除非是進行人工受孕,才會特地施打黃體素(美國人工生殖費用之高,大概可以讓人傾家蕩產了。價錢是台灣的好幾倍,但聽說台灣的人工生殖技術比較好。)在12週之前,美國醫生還不會確認你是「成功懷孕」,得等到順利通過這個週數,一切衛教程序才會啟動。


         而在台灣,聽過許多朋友或網友的經驗,只要生理期沒來,五週、六週就可以自行前往醫院照超音波,只有要心跳就能拿到媽媽手冊,兩邊差距很大。聽說在台灣醫院若是孕婦早期狀況不穩,也會視狀況開立安胎藥,補充黃體素。美國的醫療觀念是,只要媽媽身體健康,寶寶有緣,懷孕就會順利;若不順利的話,他們傾向認為是胚胎自然淘汰。



2. 產檢方式不同


       在美國,正常狀態下,第一孕期在12 週會照一次超音波,確認心跳以及頸部透明帶唐氏症檢查。第二孕期在20 週會照一次超因次,確認BABY器官發育正常,以及告知性別。至於第三孕期有沒有超音波,則視各人保險和各醫院醫生的作法而有不同。有些人到生產前始終無法知道正確胎位,所以會在36週左右再照一次超音波,若是胎位確定且沒有其他異常,有些醫院第三孕期完全沒有超音波。也就是說,在美國若是正常程序,只有兩次超音波。但也有聽過朋友的例子是高危險妊娠,所以她在美國是每次產檢都有超音波,完全視醫生和各人狀況而定,一般保險的配額是二次。Rita 因為懷孕早期狀況比較多,所以第一孕期照了三次(包括頸部透明帶那次),第二孕期照了一次(20週確認器官發育那次),第三孕期還未知。而在台灣,雖說健保也有限制超音波次數,但因為醫院和婦產科為了搶生意,幾乎每次產檢都會照超音波,聽起來好讓人羨慕啊!這是兩邊產檢方式最大的差距。所以,台灣產檢超音波時,醫生會告知現在BABY多重、身高多少,這種事 Rita 產檢都沒聽過,也不知道BABY 到底多高多重。剛開始很緊張,後來轉念想想,緊張也沒用啊,以前的人不也都沒照超音波嘛!



       那美國不照超音波,產檢都做些什麼呢?基本上,每次都是由護士幫忙記錄,驗尿、量體重、量血壓等各種數值。爾後,醫生會進來診間詢問有無身體不適,給妳時間問問題,然後拿皮尺量肚圍,拿胎心器聽BABY心跳,確認宮底高度是否正常。大概都是這樣,十分鐘就出來啦。



       其他表定產檢項目大致如下。


       8-10週       個人身體資料記錄、家人健康狀況記錄、抽血血液常規檢查。
                          (包括各項自費檢查,AIDS、脊髓、漸凍人、基因檢測.........)

       12-13週     唐氏症超音波頸部透明帶檢查、抽血檢查(兩項數值合併參考)


        15-16週     血液檢查(MSAFP母血甲胎蛋白檢查)檢查是否有神經缺損問題


        20-22週      超音波檢查各項器官發育、性別。

      
         28週           血糖檢查(是否有妊娠糖尿)、血液檢查(鐵)。


         34週           血液檢查(鐵)。


          36週          B型鏈球菌(GBS)檢查。




3. 看診方式差異

        美國醫院一般來說和台灣醫院看診方式不同。在美國看醫生一定得事先預約,而且有事不能前往要事先取消,不然大多要罰款美金25元。會這麼嚴格是因為醫院和診所都有固定每小時的看診人數,所以預約時通常得視診所病人多寡而排定時間。曾經聽過有人看診的診所病患人數多,第一次的產檢居然已經排到12週,非常誇張。在美國,沒辦法臨時跑到醫院說要看診,臨時有狀況是去急診,沒辦法像台灣一樣隨時可現場掛號。在美國看診的優點是,因為每小時看診人數固定,所以等待時間不長,通常候診時間是十分鐘左右,就能聽到護士小姐來請妳進去啦。照片就是婦產科診所的掛號和等待區,空間還蠻大的,通常我們每次去,差不多現場都只有五、六位病人,不會像台灣診所一樣人滿為患。



        等護士小姐召喚後,便進入照片中的咖啡色小門。那兒進去是一間一間開放式的護士工作小間,有點兒像圖書館開放式的閱覽小間。每個護士都有一台電腦,跟著領班的護士到她的位置坐下,量血壓、身高、體重、驗尿,都是在這兒完成。之後,護士會領妳到後方的診療小間,診療間也像圖書館的閱覽小間似的,每一間都是獨立分開,有門,有床。有些有超音波,有些則是簡單的問診室。一般說,Rita 和左熊就在那兒等著醫生,差不多五分鐘左右,看診醫生就會敲門進來,開始問診。和台灣不同的是,這樣的看診方式比較有隱私,不會有其他病患出入。Rita 選擇的醫院是第一孕期是固定醫生,從第二孕期開始是診所所有醫生輪值,也就是說,每次都會排不同的醫生看診。剛開始不大習慣,因為我們就是指定挑了醫生,為什麼還要輪流給其他醫生診斷呢?後來轉念想想,或許站在醫院的立場,這樣比較能減低誤診的機率吧。幾次產檢下來,發現有經驗的醫生和年輕醫生還是有差別。我們原本的醫生是診所中最有經驗的,他聽胎心音時,一次就能找到BABY心跳的位置。其他兩位很年輕的女醫生,都找了好幾次才找到。 有點嚇人呢!


            產檢次數大概依週數不同而有改變。約略如下。

             28週之前,四個禮拜產檢一次。
          
              28週之後,兩個禮拜產檢一次。

              36週之後,每個禮拜產檢一次。






         這就是到目前為止美國產檢的心得。美國產檢和生產的醫院是分開的,也就是說,Rita 產檢的是A 診所,生產醫院是 A 診所的合作單位 B 醫院。這和台灣產檢和生產醫院是同一家,也不大一樣。至於計費方式也不同。因為美國產檢和生產是兩個醫院,所以產檢和生產費用完全分開。產檢費用在12 週時,診所會開立估價單,讓你有心理準備、和保險公司談價錢。在20週左右,會給你一份整個產檢費用的計價單,這個數目得在20週繳交。至於生產費用,則得等到生產之後,視個人狀況是否有施打無痛分娩、自然產或剖腹產、各種臨時狀況而定。聽說生產費用帳單得在生產之後兩個月才會收到,到時再來分享囉。
     

            




   

 


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